安寧緩和醫療之死亡準備

安寧療護運動推展三十年來，關於死亡準備議題的討論，與臨床實際需求，仍有一定的差距。淨心文教基金會於７月６日邀請證因法師，講談生死學──《臨終關懷與靈性照顧〈二〉》。從個案範例、臨床說法等角度，探討死亡準備的內涵與實際操作。

隨著死亡的逼近，末期病人常會出現生氣焦慮、憂傷等負面的情緒，病人因為面臨生命終點，常因無法找到生命的意義，而感到無助。因此，末期病患的生命觀，必需建立在世間生命與靈性生命上，來肯定生命的意義，進而達到理想的善終境界。

死亡準備即是生與死的教育，在沒有死亡準備的情況下，面對生命的結束，往往造成恐懼。因此，需要臨床「宗教師」之專業協助，依照臨終病人信仰不同，臨終病人接受「宗教師」的開導很重要。以佛教來說，法師的開示與說法，關係著病人能否放下、死亡準備是否圓滿，及病人往生後家屬的悲傷輔導等問題。

有生死智慧，就不會有生死困頓。臨床佛教宗教師參與臨終照顧，結合修行與照顧，用生死智慧協助病人完成臨終前的修行。所以，面對生命的極限，醫療的效果已達極限，病人不得不面對死亡時，如何透過一套方法努力，幫助臨終者提升內在力量達到善終，是靈性照顧的最重要內涵。

臨終關懷與靈性照顧其核心理念有四──１、正視及接受死亡。２、全人的照顧：除了身體的照顧，並要佐以心理及精神方面的成長。３、藉由溝通告知病情：讓病人接受死亡，及早做死亡的準備，而能夠得到善終。４、團隊合作：安寧緩和醫療的相關專業人員，將佛法應用在臨終病人的靈性照顧上，以善終為目標，達到病人痛苦的緩解，使病人獲得心性的成長，心智的成熟。

執行的重點，法師協助病人達成靈性照顧目標，主要依據：１、死亡準備；２、臨床的法門學習。「死亡準備」是指幫助病人完成心願，與家人的和解、道別與放下（沒有遺憾）；以正向的心態面對死亡等。「法門學習」則是幫助病人，透過念佛、數息等方法，學習提升內在力量，培養內在的安定力量。

總結「靈性照顧」的意義：在消極方面，是幫助病人消除痛苦，提升其生命力；在積極方面，是幫助病人心性的成長，心智的成熟，以有限的身心做無限的心性成長，達到善終。

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